La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica caracterizada por la resistencia a la insulina y una producción insuficiente de esta hormona, lo que eleva los niveles de glucosa en sangre (American Diabetes Association [ADA], 2023).
En los últimos años, nuevos medicamentos han surgido no solo para el control de la glucosa, sino también para ayudar en la pérdida de peso y disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Ozempic, Trulicity, Mounjaro y Saxenda son tratamientos destacados, cada uno con características específicas que los hacen adecuados según las necesidades de cada persona. En este artículo, analizaremos sus mecanismos de acción, beneficios, efectos secundarios y frecuencia de administración.
Al final, os dejo una tabla comparativa con los cuatro, a modo resumen.
Ozempic (Semaglutida)
1. Principio activo y mecanismo de acción
Ozempic contiene semaglutida, un agonista del receptor GLP-1 (péptido similar al glucagón tipo 1) que imita la acción de esta hormona en el cuerpo (Kaplan et al., 2020). El GLP-1 ayuda a reducir los niveles de glucosa al aumentar la secreción de insulina, disminuir la producción de glucosa en el hígado y retrasar el vaciamiento gástrico, lo que contribuye a una mayor sensación de saciedad.
Actualmente, también existe Wegovy, con el mismo principio activo (Semaglutida), que se prescribe en casos de sobrepeso/obesidad y no está financiado. De esta manera, el laboratorio que produce Ozempic ha podido hacer frente al desabastecimiento del medicamento en casos de diabetes tipo 2.
2. Beneficios y estudios relevantes
Estudios han demostrado que Ozempic no solo mejora el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2, sino que también contribuye a la pérdida de peso y reduce el riesgo de eventos cardiovasculares (Davies et al., 2021). Un ensayo clínico aleatorizado mostró que los pacientes que usaron Ozempic experimentaron una reducción significativa de la HbA1c y un descenso de peso promedio del 5-10% (Davies et al., 2021).
3. Efectos secundarios y contraindicaciones
Los efectos secundarios de Ozempic incluyen náuseas, vómitos y diarrea, especialmente en las primeras semanas de tratamiento (Kaplan et al., 2020). Este medicamento no es recomendable para personas con antecedentes de cáncer medular de tiroides o pancreatitis.
4. Frecuencia y modo de administración
Ozempic se administra una vez por semana mediante una inyección subcutánea en el abdomen, muslo o brazo.
Trulicity (Dulaglutida)
1. Principio activo y mecanismo de acción
Trulicity contiene dulaglutida, otro agonista del receptor GLP-1 que actúa imitando los efectos de esta hormona en el cuerpo (Fritsche et al., 2021). La dulaglutida estimula la liberación de insulina en respuesta a las comidas, inhibe la liberación de glucagón y retrasa el vaciamiento gástrico, lo que ayuda a mantener niveles de glucosa en sangre más estables.
2. Beneficios y estudios relevantes
Trulicity ha demostrado una eficacia significativa en la reducción de la HbA1c y la mejora del control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2. También se ha relacionado con beneficios en la pérdida de peso y la reducción del riesgo cardiovascular. Un estudio de Fritsche et al. (2021) muestra que los pacientes que usaron Trulicity redujeron su HbA1c en aproximadamente 1.5 puntos y lograron una pérdida de peso de hasta el 5%.
3. Efectos secundarios y contraindicaciones
Los efectos secundarios más comunes incluyen molestias gastrointestinales, como náuseas y diarrea, al inicio del tratamiento. Trulicity también debe usarse con precaución en pacientes con antecedentes de cáncer medular de tiroides o antecedentes familiares de esta enfermedad, así como aquellos con antecedentes de pancreatitis (Fritsche et al., 2021).
4. Frecuencia y modo de administración
Trulicity se administra una vez por semana mediante una inyección subcutánea en el abdomen, muslo o brazo, similar a Ozempic y Mounjaro. Es recomendable rotar las áreas de aplicación para evitar molestias en la piel.
Mounjaro (Tirzepatida)
1. Principio activo y mecanismo de acción
Mounjaro contiene tirzepatida, un medicamento que actúa sobre dos receptores: GLP-1 y GIP (polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa), lo que le da una acción dual única en el tratamiento de la diabetes tipo 2 (Frias et al., 2022). Esta combinación ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina, controlar el apetito y retrasar el vaciamiento gástrico.
2. Beneficios y estudios recientes
Los estudios clínicos han mostrado que Mounjaro es altamente efectivo en la reducción de los niveles de glucosa y el peso corporal. En un estudio de fase 3, Mounjaro mostró una reducción promedio de la HbA1c de hasta 2.4 puntos y una pérdida de peso superior al 10% en muchos pacientes (Frias et al., 2022).
3. Efectos secundarios y contraindicaciones
Los efectos secundarios más comunes incluyen molestias gastrointestinales como náuseas y diarrea. También se ha informado que puede causar baja presión sanguínea en algunas personas (Frias et al., 2022).
4. Frecuencia y modo de administración
Mounjaro se administra una vez por semana mediante inyección subcutánea en el abdomen, muslo o brazo, y se recomienda rotar el sitio de inyección.
Saxenda (Liraglutida)
1. Principio activo y mecanismo de acción
Saxenda contiene liraglutida, otro agonista del receptor GLP-1. Aunque no está específicamente aprobado para el tratamiento de la diabetes, Saxenda se utiliza para la pérdida de peso en personas con obesidad, incluidas aquellas con diabetes tipo 2 (Wadden et al., 2019). Su acción en el receptor GLP-1 ayuda a reducir el apetito y aumenta la sensación de saciedad.
2. Enfoque en la pérdida de peso y estudios en personas con diabetes y obesidad
En un estudio, pacientes tratados con Saxenda experimentaron una reducción promedio del 8% en su peso corporal, lo cual ayuda a mejorar el control glucémico en personas con diabetes tipo 2 y obesidad (Pi-Sunyer et al., 2020).
3. Efectos secundarios y contraindicaciones
Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos y estreñimiento. Al igual que otros agonistas GLP-1, no se recomienda en personas con antecedentes de cáncer medular de tiroides o pancreatitis (Wadden et al., 2019).
4. Frecuencia y modo de administración
Saxenda se administra de forma diaria mediante una inyección subcutánea en el abdomen, muslo o brazo. Es importante rotar los sitios de inyección para evitar irritación.
Comparativa: Similitudes y diferencias clave
Similitudes: Los cuatro medicamentos son agonistas de receptores GLP-1, lo que significa que ayudan a reducir los niveles de glucosa en sangre y contribuyen a la pérdida de peso al controlar el apetito y aumentar la saciedad. Todos son aplicables mediante inyección subcutánea y se utilizan en pacientes con diabetes tipo 2, aunque Saxenda se enfoca en la pérdida de peso.
Diferencias: Mounjaro es único por su acción dual (GLP-1 y GIP), mientras que Ozempic, Trulicity y Saxenda son agonistas únicamente del receptor GLP-1. Saxenda requiere una dosis diaria, a diferencia de los otros, que se administran semanalmente. Trulicity y Ozempic son similares en su perfil de administración y efectos secundarios, mientras que Mounjaro ofrece una reducción de la HbA1c más pronunciada en algunos estudios.
Si quieres ver un resumen o saber cuánto cuesta cada uno, aquí tienes una tabla comparativa que espero que te resulte útil.
| Medicamento | Principio activo | Mecanismo de acción | Financiación en España | Precio |
|---|---|---|---|---|
| Ozempic | Semaglutida | Agonista del receptor GLP-1: aumenta la secreción de insulina, reduce la producción hepática de glucosa y retrasa el vaciamiento gástrico. | Financiado en pacientes con DM2 en tratamiento combinado con otros antidiabéticos (o insulina) y con IMC ≥ 30 | 128,15 euros por una pluma con 4 dosis |
| Trulicity | Dulaglutida | Agonista del receptor GLP-1: estimula la liberación de insulina tras la ingesta, inhibe el glucagón y retrasa el vaciamiento gástrico. | Financiado en pacientes con DM2 en tratamiento combinado con otros antidiabéticos (o insulina) y con IMC ≥ 30 | 128,15 euros |
| Mounjaro | Tirzepatida | Agonista dual de los receptores GLP-1 y GIP: mejora la secreción de insulina, incrementa la saciedad y retarda el vaciamiento gástrico. | No financiado por el sistema de salud | 271 euros (dosis de 5 mg); 358 euros (dosis de 10 mg) por mes |
| Saxenda | Liraglutida | Agonista del receptor GLP-1: incrementa la saciedad, reduce el apetito y el vaciamiento gástrico. Principalmente usado para la pérdida de peso. | No financiado por el sistema de salud | 283,05 euros (5 plumas para sobrepeso); 185,81 euros (3 plumas para obesidad) |
¿Cuál es mejor o el más adecuado? Esto dependerá siempre de las necesidades de cada persona, del objetivo que se busque con la administración del medicamento, y de lo que considere el equipo médico del paciente. En ningún caso podemos autodiagnosticarnos y siempre necesitaremos las recomendaciones individualizadas que nos haga el profesional de la salud (normalmente, médico endocrino).
Referencias
- Davies, M., et al. (2021). Journal of Diabetes and Its Complications.
- Frias, J.P., et al. (2022). The Lancet Diabetes & Endocrinology.
- Fritsche, A., Gallwitz, B., & Häring, H. U. (2021). Diabetes Care, 44(4), 861-868.
- Kaplan, L.M., et al. (2020). Diabetes, Obesity and Metabolism.
- Pi-Sunyer, X., et al. (2020). Diabetes Care.
- Wadden, T.A., et al. (2019). The New England Journal of Medicine.